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       又一省跟进4+7带量采购。
       据行业媒体报道,河北省政府办公厅近日发布关于《河北省跟进落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案》的通知,宣布以全省公立医疗机构2018年度药品总用量的60%估算中选药品的采购基础量,跟进首轮4+7中选结果。
 
      
      事实上,5月31日,河北省的医保局、卫健委、中医药管理局三部委联合发布通知,启动带量采购中选品种报量工作,就已经流露出了其跟进试点的意图。该省的唐山、秦皇岛、邯郸等城市更是早已先后发文跟进试点。
而从全国范围看,青海省计划6月起,在对通过和视同通过一致性评价的仿制药的采购中,对于国家组织药品集中带量采购药品(4+7中选药品),直接带量跟国家中选价格,不再组织集中招采。
       如果相关品种通过一致性评价药品已在青海挂网且价格更低,则直接带量执行该省挂网价。
       而福建省已经于6月1日起,全省公立医疗机构将开始采购中选的25个品种,6月3日起患者可按照中选价格购药。
       至此,4+7带量采购的试点范围迅速增加三省,据商务部统计数据,其2017年总市场规模超千亿。
       而在此前,江西、太原、无锡等省、市也已发文透露跟进4+7带量采购的意图。
       作为国家医保局成立以来首次组织的国家层面集中采购试点,4+7带量采购已经取的了初步成果,无论是对临床控费还是对行业营销模式的改变,都发挥了巨大作用。
       从已经发布“成绩单”的厦门、成都、西安等地的执行情况看,采购量和使用量都得到了切实的保障,并未出现业界此前担心的“只招不采”、配送不及时等问题。
       可以看到,自从国家层面多次强调要总结经验,及时全面推开带量采购试点以来,跟进带量采购试点的城市和省份急剧增加。带量采购工作推进也写进了2019年医改任务表,预计第二批带量采购将很快落地。以此为基础,分析人士认为,医药行业将迎更深的震撼。
       多地跟进
       首批中选结果联动范围扩大

       尽管业界仍有反对声音,4+7带量采购试点范围扩大却已成事实。
       据相关媒体报道,上周河北省医保局已与25个带量采购中选企业进行座谈,承诺全省跟进国家带量采购试点,执行4+7中选价。如果进行顺利,预计将于7月1日正式执行。这也意味着,河北省已成为第三个全省跟进此项试点的省份。
       此前,按照福建省发文要求,本月初(6月3日)起,该省患者将享受政策福利,包括原研靶向药易瑞沙(吉非替尼)在内的25个4+7带量采购中选药品将由原来的2280元/盒,降至547元/盒,加上医保报销,甚至可以实现零自付。
       根据青海的发文,其包含跟进4+7带量采购内容的实施方案,也计划于6月份启动。
       5月22日,江苏省无锡市在《2019年全市卫生健康工作要点》中,也提到要强化药品供应保障,要求协同医保部门深化药品和医用耗材阳光采购工作,落实公立医院药品网上采购规定,与国家品“4+7”带量采购价格联动,做好降价药品进医院工作。
       因此,业界也倾向认为,江苏很可能是下一个全省跟进的省份。
       而早在4月25日,山西省太原市医保局已经发布《关于对国家组织药品集中采购中选药品2018年度用量摸底的通知》称,拟先行对该市行政区域内的各级各类公立医疗机构跟进4+7城市药品集中采购工作。
       可以看到,国家层面对4+7带量采购的态度日趋明朗。4月3日总理在国务院常务会议上,就4+7带量采购试点,强调:要认真总结试点经验,及时全面推开。
       此后,5月17日全国医改工作电视电话会议上,国务院副总理、国务院医改领导小组组长孙春兰又再次强调,及时完善和全面推开国家组织药品集中采购制度,推动降低药品和高值医用耗材虚高价格。
       在此基础上,各省跟进试点的积极性只会越来越高。
       进度超前
       带量采购全面推开已成必然

       带量采购的成效也在激烈各省跟进。
       可以看到,与试点城市类似,河北省实施方案中,也就采购量、确保回款等问题做出安排。
       以全省公立医疗机构2018年度药品总用量的60%估算中选药品的采购基础量。
       医疗机构作为药款结算第一责任人,应按合同规定与企业及时结算,原则上从收货验收合格到付款不得超过30天。
       医保基金按合同约定采购金额的50%预付。
       有条件的统筹区可试点医保与企业直接结算。
       而试点证明,确保使用量、回款等政策,也确实对4+7带量采购中选结果落地起到了积极作用。
       厦门市公布的“成绩单”显示,作为首个落地城市,3月15日至5月15日, 25个中选品种在该市的采购总数量1267万(片/支),已完成其协议采购量的59%。3月、4月中选药品货款已全部结清,回款周期平均为28天。配送实现12小时内响应、24小时内完成配送。
       成都市的最新进展显示,截至5月26日,实现中选品种采购总数量5240.85万(片/粒/支),采购金额6557.65万元, 占本市总标的量的42.11%。
       而据陕西省交易中心公布数据,自3月25日至5月22日,西安市25个中选品种采购总数量2350.63万(片/粒/支),完成该地区国家任务量(12个月)的541%,采购总金额3028万元,完成本地区国家任务量(12个月)的137%。
       但需要注意的是,根据河北省要求,国家组织药品集中采购和使用试点25个中选药品的生产企业,且能够确保该省采购量的均可以入围。这似乎也意味着,那些没能在前期试点中中标的企业也获得了通过降价入围的机会。
       无论如何,在医改进入攻坚阶段,医保基金吃紧等情况下,大批城市的试点经验无疑令人振奋,分析人士认为,除了山东、广西等已经明确不跟进4+7带量采购中选结果的省份外,结合各地联动全国低价的药采政策,至少首批中选结果大范围联动已可预见。