添加时间:浏览次数:
       5月24日,国家医疗保障局召开了疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动视频会议。会议公布了DRG付费国家30个试点城市名单(如北京市、天津市、河北省邯郸市),介绍了DRG付费国家试点工作的筹备情况和主要内容。
       一、医院“控成本”,药品销量受影响
       我国公立医院目前成本核算主要依据的是财政部于2011年发布的《医院财务制度》。有业内人士表示,该成本核算数据精确度较差, 科室名称混乱、人员信息更新不及时、间接成本分摊缺乏科学标准等问题的存在, 导致目前的成本数据实用性较差;同时,难以从成本角度对员工进行绩效考核。因此,基于这种情况,医保支付改革就需要以病种或者DRG为核算对象的成本核算。
        DRG付费是一种打包付费的方式, 采用DRG收付费的方式后, 医院对病人的药品、耗材、检查等投入全部都变成医院提供的诊疗服务的成本, 而不是医院取得收入的手段。随着DRG付费机制的实施,医院收入逐渐趋向一个“变量”。同时,药品、耗材等医疗资源的使用量将成为DRG成本信息中的重要参数。
        在新的医保付费制度下,医院对医生的绩效考核必然会发生较大转变:由过去通过过度诊疗、大处方、开高价药为医院带来较大效益,转变为合理诊疗、少开药、开性价比高的药,为医院带来较好的效益。在新的医保付费机制的激励和约束下,医院自然会产生主动降低药品采购价格、少开药的内生动力。
        二、DRG付费的“危”与“机”
        DRG付费是一种精细化的医保支付方式,基于临床路径。所以,药企在产品生产、研发上不仅要关注自身产品能否进入临床路径,还要考虑相关疾病的用药组合。而在销售上,要从仅单个产品,转变为向一组产品销售。专家表示,DRG付费对于企业影响之大,企业现有产品和正在研发的产品,都必须按照临床路径去走。他认为药企应该明确以下两点:
        第一,补缺现有产品,哪些产品能进、哪些进不了临床路径,必须分类处理,让产品进入临床路径,获得医生认可,成为治疗性药品;
        第二,搭建一个稳妥的产品结构。未来企业不管是研发、并购,还是合作,都要搭建一个稳妥的,与未来诊疗分级一致的产品架构。
        另一方面,DRG付费开启后,药企也会面临重重挑战。首先,DRG付费的实施会让医院的“药占比”进一步降低;其次,一些价格较高的药品将面临被价格较低的同类产品替代的风险;最后,以往一些辅助用药将加速退出“神坛”。
        三、实施DRG付费,或大势所趋
        根据部分试点地区的准备进程来看,国家医保局执行DRG付费是势在必行。
        本次入选的30个城市覆盖了4个直辖市和26个地级市。从地理位置来看,除西藏外,各省份均有1市为试点,覆盖全国;从行政级别来看,有省级城市、副省级城市以及普通地市;从经济水平来看,既有发达地区,也有中等和欠发达地区。即本次DRG付费国家试点工作选择的试点城市具有代表性和广泛性,有向全国推行之势。